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发布日期:2024-04-27 03:49    点击次数:78
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8月2日,广东省医疗保障局发布《广东省医疗保障局对于作念好医保药品单独支付保障责任的告知》(以下简称“《告知》”)。

《告知》明确了单独支付的界说、药品鸿沟、门诊、入院、他乡就医和监管等推敲策略。自2023年9月1日起实施,实施鸿沟包括403个药物,试行期限2年。

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什么是“单独支付”?

国谈药落地事关东谈主民巨匠亲自为益,《国度医保局 国度卫生健康委对于成立完善国度医保谈判药品“双通谈”贬责机制的结合主张》明确提议,饱读吹有条目的地区探索国谈药单独支付策略。

单独支付,是指参保患者就医技能使用国谈药(包括公约期内和已转为医保目次旧例药品的国度医保谈判药品、竞价药品,下同)时,药品用度由基本医疗保障统筹基金与定点医疗机构单列结算,不纳入推敲额度。

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单独支付药品鸿沟2024年葡京娱乐捕鱼

省医保局指出,医保药品目次内的国谈药十分同通用名同具体剂型药品、“岭南名方”医疗机构制剂,纳入基本医疗保障统筹基金单独支付鸿沟(以下简称单独支付药品)。

足球明星王五在上一场比赛中的表现令人失望,他多次失误导致球队输掉了比赛。尽管如此,王五依然受到了球迷的支持和鼓励。据悉,他已经决定在下一场比赛中全力以赴,希望能够为球队赢得胜利。

单独支付药品的截止支付鸿沟与医保药品目次保握一致,推论融合的医保支付尺度。

把柄告知,这次试行的鸿沟为2023年广东省医保药品单独支付鸿沟贪图403个药品,其中公约期内国度医保谈判药品为346个,竞价药品为17个,转为医保药品目次内旧例药品的原国谈药40个。

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门诊单独支付策略

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参保东谈主在基本医疗保障定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)平时门诊就医发生的单独支付药品用度,由基本医疗保障统筹基金单独支付,不设起付线,不纳初学诊统筹按东谈主头包干额度,不只独成立最高支付名额,平直计入基本医疗保障统筹基金年度最高支付名额,策略鸿沟内支付比例不低于就医医疗机构平时门诊统筹尺度。

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要教导的是,因为门诊特定病种已享受独特保障,参保东谈主门特就医发生的单独支付药品用度仍推论各地现行策略,装假行单独支付。

入院单独支付策略

参保东谈主在定点医疗机构入院、急诊留院不雅察、白昼病房(以下统称为入院)等发生的单独支付药品用度,由基本医疗保障统筹基金单独支付,不列入本次入院的医疗总用度核算鸿沟。参保东谈主入院的医保待遇仍推论各地现行策略。

单独支付与其他医保策略若何相接?

参保东谈主在定点医疗机构发生的单独支付药品用度,经基本医疗保障支付后,按法例纳入大病保障、员工大额医疗用度扶助、医疗拯救、公事员医疗扶助、城市定制型买卖健康保障等支付鸿沟。

此外,参保东谈主省内跨市就医的单独支付药品用度推论参保地支付策略,跨省就医的单独支付药品用度推论国度推敲法例。

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剪辑 | 张芷莹  责编 | 张秀好意思

起原 | 广州日报、广东省医疗保障局官网

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